Update Verbandmittel und sonstige Produkte zur Wundbehandlung

Der Bundestag hat im Gesetz zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege (BEEP), das am 5. November 2025  beschlossen wurde, unter anderem eine weitere Verlängerung der Übergangsregelung bis zum 31. Dezember 2026 vorgesehen. Da der Bundesrat dieses Gesetz jedoch nicht bestätigt, sondern den Vermittlungsausschuss angerufen hat, wird sich das In-Kraft-Treten dieser Regelung verzögern.

Derzeitiger Leistungsumfang und Übergangsregelung

Nach § 31 SGB V haben Versicherte in der GKV einen Anspruch auf Versorgung mit medizinisch notwendigen Verbandmitteln in Form einer Sachleistung (Verordnung auf Muster 16).

Die Abgrenzung von Verbandmitteln zu „sonstigen Produkten zur Wundbehandlung“ wurde durch den G-BA im Abschnitt P sowie der Anlage Va der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL) geregelt (siehe Grafik). Nach Ablauf der Übergangsregelung am 2. Dezember 2025 können sonstige Produkte zur Wundbehandlung nur noch zu Lasten der GKV verordnet werden, wenn sie in Anlage V (Medizinprodukte) der AM-RL gelistet sind. Die Bundesregierung wollte diese Übergangsregelung mit der vorgesehenen Regelung im BEEP bis zum 31. Dezember 2026 verlängern. Das Gesetz wurde jedoch noch nicht verabschiedet.

Was sind „sonstige Produkte zur Wundbehandlung“?

Sonstige Produkte zur Wundbehandlung sind Medizinprodukte, die durch eine pharmakologische, immunologische oder metabolische Wirkweise die Heilung einer Wunde aktiv beeinflussen können. Eindeutig als sonstige Produkte zur Wundbehandlung klassifiziert wurden vom G-BA bisher „nicht formstabile Zubereitungen“, z. B. Gele, Emulsionen oder Hydrogele in der Tube/Flasche. Außerdem gehören Sucrose-Octasulfathaltige Produkte und Produkte mit antimikrobiell wirkenden Substanzen wie Silber, Honig und Polihexanid - sofern direkter Kontakt zur Wunde besteht oder in diese abgegeben wird - zu dieser Gruppe.

Hinweis zur Verordnungsfähigkeit und zum Regressrisiko

Da die Übergangsfrist für die sonstigen Produkte zur Wundbehandlung aktuell noch nicht über den 2. Dezember 2025 hinaus verlängert worden ist, können diese Produkte ab diesem Zeitpunkt formal nur nach vorheriger Genehmigung durch die Krankenkassen verordnet werden, da ansonsten ein Regressrisiko besteht.

Bitte prüfen Sie vor der Verordnung, ob es sich um sonstige Produkte zur Wundbehandlung handelt. Die entsprechende Kennzeichnung ist in Ihrer Software hinterlegt. Eineindeutige Verbandmittel sowie Verbandmittel mit ergänzenden Eigenschaften bleiben wie bisher erstattungsfähig. Grundsätzlich ist auch bei Verbandstoffen das Wirtschaftlichkeitsgebot (§ 12 SGB V) zu beachten.

Wir werden Sie fortlaufend zum Stand berichten und bitten Sie sich fortlaufend über unsere Homepage zu informieren.