Abrechnungsfähige Leistung

Siehe Vertrag oder Abrechnungshinweise der KV Sachsen


Antragsberechtigung

Antragsberechtigt sind

  • Hausärzte für den koordinierenden Versorgungssektor

  • diabetologisch qualifizierte Fachärzte für den qualifizierten Versorgungssektor


Voraussetzungen für den koordinierenden Versorgungssektor

  • FA f. Allgemeinmedizin

  • FA f. Innere Medizin (hausärztliche Versorgung)

  • FA f. Innere Medizin und Allgemeinmedizin

  • Praktischer Arzt

  • Blutdruckmessung nach nationalen und internationalen Qualitätsstandards

  • qualitätskontrollierte Methode zur Blutzuckermessung vorrangig im venösen Plasma

  • Basisdiagnostik der Polyneuropathie, u. a. Reflexhammer, Stimmgabel, Monofilament

  • Nachweis über die erfolgreiche Teilnahme am Schulungsprogramm vom Leistungserbringer

  • Nachweis über die erfolgreiche Teilnahme am Schulungsprogramm des nichtärztlichen Personals, mindestens eine Diabetesassistent/-in DDG oder Diabetesberater/-in DDG, welche in einer Festanstellung in der Praxis tätig ist.


Voraussetzungen für den qualifizierten Versorgungssektor

  • Facharzt/-ärztin für Innere Medizin oder

  • Facharzt/-ärztin für Innere und Allgemeinmedizin oder

  • Praktischer Arzt/Praktische Ärztin

    und zusätzlich
    Nachweis über die Anerkennung als Diabetologe DDG - oder
    Nachweis der Zusatzbezeichnung „Diabetologie“ - oder
    Nachweis der Schwerpunktbezeichnung „Endokrinologie“ bzw. „Endokrinologie und Diabetologie“ - oder
    Nachweis der Genehmigung zum Führen einer Schwerpunktpraxis Diabetes in Sachsen vor dem 31.12.2003

    oder

  • Facharzt für Innere Medizin und Endokrinologie und Diabetologie

  • Blutdruckmessung nach nationalen und internationalen Qualitätsstandard

  • Elektrokardiografie (EKG)

  • Basisdiagnostik der Polyneuropathie (z.B. Reflexhammer, Stimmgabel, Monofilament)

  • Thermosensibilitätsprüfungen

  • Möglichkeit zur angiologischen Basisdiagnostik

  • Möglichkeit zur Bestimmung des Knöchel-Arm-Index (u. a. Doppler-Sonde 8-10 MHz)

  • fachliche Voraussetzungen für nichtärztliches Personal:
    Diabetesberater/in DDG oder Diabetesassistent/in DDG in einer Festanstellung, Vollzeit bzw. entsprechende Teilzeitstellen


Patientenschulungen

  • Strukturiertes Hypertonie Therapie- und Schulungsprogramm für Patienten mit Hypertonie (ZI)*

  • Behandlungs- und Schulungsprogramm für Patienten mit Diabetes Typ 2 ohne Insulin (ZI)*

    *diese Schulungen können genehmigt werden, wenn der Nachweis über die erfolgreiche Teilnahme am Schulungsprogramm von mindestens einem Mitarbeiter des nichtärztlichen Personals und Nachweis über die erfolgreiche Teilnahme am Schulungsprogramm vom Leistungserbringer vorliegt

Nachfolgende Patientenschulungen können genehmigt werden, wenn Nachweis über die erfolgreiche Teilnahme am Schulungsprogramm vom Leistungserbringer und

Nachweis über die erfolgreiche Teilnahme am Schulungsprogramm des nichtärztlichen Personals vorliegt,

und

mindestens eine Diabetesassistent/-in DDG oder Diabetesberater/-in DDG, welche in einer Festanstellung in der Praxis tätig ist.

  • Behandlungs- und Schulungsprogramm für Patienten mit Diabetes Typ 2 ohne Insulin, Schulungsprogramm MEDIAS 2 Basis (Mehr Diabetes Selbst-Management für Typ 2)

  • Mehr Diabetes Selbstmanagement Typ 2 MEDIAS 2: BOT+SIT+CT

  • Behandlungs- und Schulungsprogramm für Patienten mit Diabetes Typ 2 mit Insulin (ZI)

  • Diabetes und Verhalten Schulungsprogramm für Menschen mit Typ-2-Diabetes die Insulin spritzen

  • Schulungsprogramm MEDIAS 2 ICT

  • Fit bleiben und älter werden mit Diabetes: Strukturiertes Schulungsprogramm SGS für Typ-2-Diabetiker im höheren Lebensalter

  • Hypoglykämie – Positives Selbstmanagement Unterzuckerung besser wahrnehmen, vermeiden und bewältigen (HyPOS), als Ergänzungsschulung

  • separater Schulungsraum für Einzel- bzw. Gruppenschulungen ist vorhanden

  • Curricula und Medien der entsprechenden Schulung werden vorgehalten


Hinweise

Quartalsweise oder halbjährlich sind indikationsbezogene eDokumentationen zu erstellen.

Ausfüllen des elektronischen Dokumentationsbogens und fristgerechte Übermittlung (jeweils spätestens 52 Tage nach Quartalsende) an die DMP-Datenstelle

oder

  • per KV-Connect

Telefonische Erreichbarkeit der DMP-Datenstelle:
Hotline: 0951 3093961

Die Daten werden halbjährlich ausgewertet und in Form von Arzfeedbackberichten im Mitgliederportal der KV Sachsen zur Verfügung gestellt.

Für die Beantragung müssen sowohl eine Teilnahmeerklärung und ein Antragsformular für den entsprechenden Versorgungssektor eingereicht werden.

koordinierenden Versorgungssektor

  • mindestens einmal jährlich Teilnahme an einer diabetes-spezifischen Fortbildungsveranstaltung (z. B. Qualitätszirkel) vom Leistungserbringer

-> Nachweis gegenüber der KV Sachsen bis spätestens 31.01. des Folgejahres ab Vertragsteilnahme

qualifizierten Versorgungssektor

  • mindestens einmal jährlich Teilnahme an einer diabetes-spezifischen Fortbildungsveranstaltung (z.B. durch die DDG oder die Sächsische Gesellschaft für Stoffwechselkrankheiten und Endokrinopathien mit mindestens 8 Fortbildungspunkten) sowie einem Qualitätszirkel (Nachweis gegenüber der KV Sachsen bis spätestens 31.01. des Folgejahres ab Vertragsteilnahme)


Grundsätzliche Einschränkungen

Die Durchführung und Abrechnung der beantragten genehmigungspflichtigen Leistung ist erst nach Erteilung der Genehmigung zulässig. Die Genehmigung kann grundsätzlich nicht rückwirkend erteilt werden.

Eine Vergütung der Leistungen aus dem DMP-Vertrag erfolgt nur bei rechtsgültiger Einschreibung des Versicherten und fristgerechter, vollständiger und plausibler Einreichung der eDokumentation.


Dokumente

Für die Beantragung des DMP benötigt Ihre Bezirksgeschäftsstelle eine ausgefüllte und unterzeichnete Teilnahmeerklärung und ergänzend einen Antrag zur Teilnahme.

Antrag Teilnahme diabetologische qual. Sektor

Teilnahmeerklärung Vertragsarzt

Antrag Teilnahme koordinierender Sektor

Nachschulungsantrag

FAQ DMP

eDokumentation - Ausfüllanleitung DM1 und DM2

eDokumentation - Ausfüllanleitung Allgemein