Die KV Sachsen hat sich auf die für das Jahr 2024 geltenden Wirtschaftlichkeitsziele im Arzneimittelbereich verständigt.
Die KV Sachsen hat sich mit den Landesverbänden der Krankenkassen in Sachsen und dem Verband der Ersatzkassen e. V. auf die für das Jahr 2024 geltenden Wirtschaftlichkeitsziele im Arzneimittelbereich verständigt. Die betreffende Arzneimittelvereinbarung befindet sich aktuell im Unterschriftsverfahren.
Bei den Wirtschaftlichkeitszielen gibt es im neuen Jahr inhaltlich nur wenige Veränderungen. Vorrangig wurden die aktuellen Verordnungsmodalitäten bei den Zielwerten berücksichtigt. Die Medikationskatalogquote konnte bei den meisten Prüfgruppen bei 89 Prozent stabil gehalten werden. Die Zielwertsteigerungen aller übrigen Ziele fallen insgesamt moderat aus.
Bedeutsame Änderungen gibt es im kommenden Jahr für die Fachärzte für Innere Medizin – Rheumatologie. In dieser Prüfgruppe entfällt die Zielquote für nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR). Stattdessen werden eine Zielquote für den Medikationskatalog (nur Indikation Osteoporose) in Höhe von 89 Prozent und eine Biosimilarzielquote für intravenös zu applizierende TNFα-Inhibitoren in Höhe von 66,7 Prozent eingeführt.
Weiterhin wurden die meisten Biosimilarzielquoten – vor allem im onkologischen Bereich – auf 90 Prozent angehoben. Wir empfehlen Ihnen, auch aufgrund von zunehmenden Einzelfallprüfungen, grundsätzlich Biosimilars zu verordnen.
Bei den richtgrößenentlastenden Zielen wurde eine Umgruppierung bei den oralen und transdermalen Opioiden der Stufe III nach WHO-Schema vorgenommen. Zukünftig tragen orale Oxycodon- und Naloxon-haltige Präparate zur Erreichung der Zielquote bei.
Die genauen Zielwerte entnehmen Sie bitte den nachfolgenden Tabellen.
Tabelle 1 – Ziele, die Gegenstand der Zielwertprüfung sind (Download)
| PG | PG-Bezeichnung | Ziel-Nr. | Ziel | Beschreibung | Quote |
|---|---|---|---|---|---|
| 040 | Augenheilkunde | 040/e | Antiglaukomatosa | Anteil Mono- und Kombinationspräparate mit generikafähigen Wirkstoffen mindestens | 96,2 % |
| 040/f | IVOM:
| Anteil Rabattarzneimittel mindestens | 90,0 % | ||
| 190 | Innere Medizin – hausärztlich tätig | 190/a | Medikationskatalog | Anteil Standard- und Reservesubstanzen mindestens | 89,0 % |
| 190/n | NOAK | ausgesetzt 2024 | |||
| 190/aa | Gichtmittel | Anteil Allopurinol mindestens | 85,4 % | ||
| 200 | Innere Medizin – fachärztlich tätig, ohne Schwerpunkt | 200/a | Medikationskatalog | Anteil Standard- und Reservesubstanzen mindestens | 89,0 % |
| 200/n | NOAK | ausgesetzt 2024 | |||
| 201 | Innere Medizin –
| 201/a | Medikationskatalog | Anteil Standard- und Reservesubstanzen mindestens | 89,0 % |
| 201/n | NOAK | ausgesetzt 2024 | |||
| 202 | Innere Medizin –
| 202/a | Medikationskatalog | Anteil Standard- und Reservesubstanzen mindestens | 89,0 % |
| 204 | Innere Medizin –
| 204/k | Rituximab | Anteil Biosimilars mindestens | 90,0 % |
| 204/l | Definierte generikafähige Onkologika | Anteil Generika mindestens | 84,3 % | ||
| 204/o | Erythropoetine | Anteil Biosimilars mindestens | 89,2 % | ||
| 204/p | Kurzwirksame
| Anteil Biosimilars mindestens | 90,0 % | ||
| 204/q | Langwirksame
| Anteil Biosimilars mindestens | 90,0 % | ||
| 204/u | Trastuzumab | Anteil Biosimilars mindestens | 90,0 % | ||
| 204/v | Bevacizumab | Anteil Biosimilars mindestens | 90,0 % | ||
| 204/z | Generikafähige Tyrosinkinase-inhibitoren | Anteil Generika mindestens | 86,8 % | ||
| 204/ab | Antiemetika | Anteil Generika mindestens | 89,2 % | ||
| 205 | Innere Medizin –
| 205/a | Medikationskatalog | Anteil Standard- und Reservesubstanzen mindestens | 87,7 % |
| 205/n | NOAK | ausgesetzt 2024 | |||
| 206 | Innere Medizin –
| 206/a | Medikationskatalog | Anteil Standard- und Reservesubstanzen mindestens | 87,5 % |
| 06/o | Erythropoetine | Anteil Biosimilars mindestens | 74,0 % | ||
| 207 | Innere Medizin –
| 207/a | Medikationskatalog | Anteil Standard- und Reservesubstanzen mindestens | 89,0 % |
| 208 | Innere Medizin –
| 208/a | Medikationskatalog (nur Indikation Osteoporose) | Anteil Standard- und Reservesubstanzen mindestensAnteil Standard- und Reservesubstanzen mindestens | 89,0 % |
| 208/g | TNFα-Inhibitoren – Applikationsweg intravenös | Anteil Biosimilars mindestens | 66,7 % | ||
| 208/h | TNFα-Inhibitoren – Applikationsweg subkutan | Anteil Biosimilars mindestens | 75,0 % | ||
| 381 | Neurologie/ Psychiatrie | 381/a | Medikationskatalog | Anteil Standard- und Reservesubstanzen mindestens | 73,2 % |
| 381/m | MS-Therapeutika | Anteil Interferon-beta-1b, Glatirameracetat, Teriflunomid und Dimethylfumarat mindestens | 69,0 % | ||
| 387 | Psychiatrie | 387/a | Medikationskatalog | Anteil Standard- und Reservesubstanzen mindestens | 76,0 % |
| 440 | Orthopädie | 440/a | Medikationskatalog (nur Indikation Osteoporose) | Anteil Standard- und Reservesubstanzen mindestens | 89,0 % |
| 440/j | Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) | Anteil NSAR ohne Coxibe mindestens | 79,9 % | ||
| 560 | Urologie | 560/b | Alpha-Rezeptorblocker | Anteil Alfuzosin und Tamsulosin mindestens | 85,6 % |
| 560/c | Gn-Rh-Analoga | Anteil Leuprorelin mindestens | 86,4 % | ||
| 560/d | Urologika | Anteil generikafähiger Wirkstoffe mindestens | 89,0 % | ||
| 800 | Allgemein-medizin/
| 800/a | Medikationskatalog | Anteil Standard- und Reservesubstanzen mindestens | 89,0 % |
| 800/n | NOAK | ausgesetzt 2024 | |||
| 800/aa | Gichtmittel | Anteil Allopurinol mindestens | 87,2 % |
Tabelle 2 – Ziele, die bei der Richtgrößenprüfung entlastend wirken (Download)
| PG | PG-Bezeichnung | Ziel-Nr. | Ziel | Beschreibung | Quote |
|---|---|---|---|---|---|
| 010 | Anästhesiologie | 010/s | Orale und transdermale Opioide der Stufe III
| Anteil orale Darreichungsformen
| 67,9 % |
| 010/t | Orale Opioide der Stufe III nach WHO-Schema | Anteil Morphin, Hydromorphon, Oxycodon, Oxycodon/Naloxon, Pethidin und Buprenorphin an oralen Darreichungsformen mindestens | 71,6 % | ||
| 070 | Chirurgie | 070/j | Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) | Anteil NSAR ohne Coxibe mindestens | 80,5 % |
| 100 | Gynäkologie und Geburtshilfe | 100/d | Urologika | Anteil generikafähiger Wirkstoffe mindestens | 87,7 % |
| 100/i | Orale Kontrazeptiva | Anteil Norethisteron-, Norgestimat- und Levonorgestrelhaltiger Kombipräparate mindestens | 55,0 % | ||
| 100/l | Definierte generikafähige Onkologika | Anteil Generika mindestens | 91,8 % | ||
| 100/p | Kurzwirksame
| Anteil Biosimilars mindestens | 95,0 % | ||
| 100/q | Langwirksame
| Anteil Biosimilars mindestens | 86,3 % | ||
| 100/u | Trastuzumab | Anteil Biosimilars mindestens | 84,7 % | ||
| 100/v | Bevacizumab | Anteil Biosimilars mindestens | 90,0 % | ||
| 100/ab | Antiemetika | Anteil Generika mindestens | 76,2 % | ||
| 160 | Haut- und Geschlechtskrank-heiten | 160/h | TNFα-Inhibitoren – Applikationsweg subkutan | Anteil Biosimilars mindestens | 76,1 % |
| 203 | Innere Medizin – | 203/g | TNFα-Inhibitoren – Applikationsweg intravenös | Anteil Biosimilars mindestens | 90,0 % |
| 203/h | TNFα-Inhibitoren – Applikationsweg subkutan | Anteil Biosimilars mindestens | 75,0 % | ||
| 230 | Kinderheilkunde | 230/r | Somatropin/ Somatrogon | Anteil Biosimilars mindestens | 47,5 % |
| 230/ac | ADHS-Therapeutika | Anteil Methylphenidat mindestens | 67,1 % | ||
| 386 | Neurologie | 386/m | MS-Therapeutika moderate Form | Anteil Interferon-beta-1b, Glatirameracetat, Teriflunomid und Dimethylfumarat mindestens | 70,5 % |
